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2019 학생 감염병 예방·관리 계획(안)

2019. 2.

목 차

기본방침 2

현 황 2

추진방향 3

보고사항 및 참고자료

보고사항 10

참고자료 11

2018년도 주요내용

2019년도 변경내용

비 고

염병의 이해 원격연수 이수

- 관리자, 보건(담당)교사 전원 이수

- 학교별 담임교사 40% 이상 이수

(2017~2018년 이수자 누계)

감염병의 이해 원격연수 이수

- 관리자, 보건(담당)교사 전원 이수

- 학교별 담임교사 60%이상 이수

(2017~2019년 이수자 누계)

추가

교직원 결핵검진 실시(본청 주관)

- 유·초: 본청 주관 검사 실시

- 중··특수: 지자체 비용 부담

- 신규채용자 및 복직자: 1개월 이내 진 실시(채용 전 다른 법령에 의 핵검진을 포함한 채용신체검 사를 실시하였어도 근무일로부터 1개월 이내 해당학교 비용 부담 검 진 실시 )

직원 및 종사자 결핵검진 실시

- 주관: 해당학교

- 계속 근무자: 연 1회 실시

- 규채용자 및 복직자: 1개월 이내

단, 다른법령에 따라 채용 신체검사로

부터 6개월 이내(단, 당해연도 한정)에

채용된 경우 최초 결핵검진을 받은 것

으로 갈음함

변경

직원 잠복결핵감염검진 실시

- 주관: 해당학교

- 재직기간 중 1회 실시

추가

예방접종을 통한 학교 내 감염병 확산 방지

예방접종을 통한 학교 내 감염병 확산 방지

- 만12세 이하 어린이 대상 인플루엔

자 무료예방접종 지원에 대하여 적극 홍보

인플루엔자 예방접종률 향상을 통 한 학교 내 확산방지 노력

추가

(교육부)

2019 학생 감염병 예방·관리 계획(안)

비 전

감염병 발생 대비 능동 대응체계 마련으로

학생·교직원 건강보호 안전한 교육환경 조성

목 표

학생 감염병 안전 확보체계 구축

2020년까지 학생 빈발 감염병 발생 건수 30%이상 감소

추 진 과 제

1

사전예방 강화 (평상시 예방관리)

감염병별 맞춤형 교육자료 보급 등 학생교육 내실화

학교교육청 관계자 연수를 통한 감염병 관리역량 제고

신입생 및 외국 전출입 학생교직원 관리강화

학교 방역 신모형 보급 및 연차별 방역물품 확보

2

발생초기 대응 강화 (확산방지 체계 정비)

학생 감염병 환자 파악 및 보고체계 정비

감염병 발생 추세분석 및 교육기관 내감염병 유행경보제도입

가정과 연계한 학교 안팎 감염학생 관리

학생교직원 대상 선제적 결핵예방사업 전개

3

신종 감염병 위기대응 역량 강화

교육현장 대응 매뉴얼 신규 보급 및 보완

교육기관 특성에 맞는 정기적 모의훈련 실시

신종 감염병 발생 정보에 대한 투명한 공개

관계기관 협업 및 역할 분담 등 공조체계 강화

4

일상복귀를 위한 조치 강화

수업결손 최소화 및 사이버 가정학습 지원 안내

정상수업 재개 학교에 대한 방역 조치기준 안내

감염병 환자(격리자) 복귀를 위한 심리지원

5

제도개선 인프라 강화

학교방역 강화 및 확산차단을 위한 관련 제도 개선 추진

현장중심 감염병 종합계획 수립 의무화

단위학교 및 교육청 지원 강화

유치원 및 학원 관리체계 강화

전담인력 배치 등 전문성 확보

기본방침

병에 대한 선제적 예방과 교육기관 내 감염병 유입시 안정적이고 체계적인 대응을 통해 학생 및 교직원 건강 보호

생 감염병 예방 종합대책추진으로 학교 내 감염병 유입 및 확산을 차단하고, 신종 감염병으로 인한 국가 위기상황 발생 시 안정적 대응

현 황

5년간 학생 감염병 발생 건수 지속적 증가, 특히 인플루엔자 급증

호흡기 감염병 4종이 2018년 전체 발생건수의 96.2% 차지

2014~2018감염병 환자 발생현황(출처: NEIS 감염병 발생통계, 법정 비법정 포함)

(단위 : 명)

구분

인플루엔자

수두

수족구

유행성

이하선염

기타

2014년

2,285

576

531

700

152

4,244

2015년

3,982

609

112

276

304

5,283

2016년

27,244

798

493

182

685

29,402

2017년

9,468

1,099

241

182

759

11,749

2018년

23,734

890

278

230

995

26,127

2014-2018 학생 감염병 발생 현황

<주요 감염병 발생건수>

<전체 발생현황 중 빈발 감염병 비중>

학생 감염병 예방 종합대책(‘16~’20년)수립 및 세부과제 추진

‘16~’17화장실 온수시설 확충사업 지원 완료(277교, 1,380대, 733,324천원)

학생대상 예방교육 자료 및 학부모 대상 홍보자료 보급(‘17.3.~)

감염병 역량강화를 위한 관계자 연수 및 모더레이터 양성과정 운영(‘17.3.~)

방역물품 지원 및 소독 철저 안내 (‘17.2~)

학생 감염병 예방 위기대응 매뉴얼 2차 개정판추가 보급(‘18.5.)

추진방향

1. 학생 대상 예방교육 및 관계자 연수 지속 추진

가. 학생 감염병 예방을 위한 교육자료 보급 및 보건교육 강화

1) ··고등학생용 감염병 교육자료(3차시, 워크북지도서) 보급

생 빈발 감염병 5종(인플루엔자, 수두, 볼거리, 수족구, 유행성눈병)

2) 개인위생수칙 준수 및 손 씻기 등 감염병 예방을 위한 보건교육 강화

가) 감염병 예방을 위한 올바른 손 씻기 교육 지속 실시

·고등학생의 연간 손 씻기 등 개인위생교육 경험률(‘17청소년건강행태조사)

전체 32.6%, 중학교 41.5%, 고등학교 25.2%

나) 학교 신개축 및 보수 시 손 씻는 시설을 확충하고, 특히 동절기에도 충분한 온수공급이 이루어 질 수 있도록 조치

다) 비누, 종이타월, 손 건조기 등 손 닦는 비품을 모든 화장실 비치하고 개인 손수건 휴대하기 지도

나. 학교 및 교육지원청 관계자 감염병 대응역량 강화 연수 실시

1) ····특수학교 교장(감), 보건(담당)교사, 담임교사 대상 원격 연수 실시

가) 교육과정명: 학생 감염병의 이해(3개 과정, 15차시)

나) 운영 기관: 충청남도교육연수원(교사과정), 중앙교육연수원(관리자과정)

다) 운영 기간: 2019. 3. ~2019. 11.참고자료 5

라) 이수 현황 관리 철저

관리자(교장, 교감), 보건(담당)교사: 100% 완료(‘17, ‘18년 이수자 누계)

담임: 60%이상 완료(‘17~‘18년 이수자 누계)

교육지원청에서는 이수현황 파악 및 이수율 부진 학교에 대한 지도 실시

2) 교육지원청 담당자의 감염병 대응역량 강화를 위한 집합연수 실시

세부계획 추후 안내

다. 학부모용 홍보자료 활용으로 가정과 연계한 감염병 예방관리 강화

1) 감염병 발생 시 가정에서의 협조사항을 포함한 리플릿 보급 예정(4월 중)

2) 가정통신문, 학교 홈페이지를 통해 적극 홍보하여 시너지 효과 창출

다문화 가정을 위해 영어, 베트남어, 일본어, 중국어, 필리핀어 번역본으로 제공 예정

2. 학교 내 감염병 발생 시 보고 및 확산차단 등 후속대응 철저

가. 감염병 발생 보고(신고) 철저

1) 감염병 발생 보고(신고) 체계

감염병 발생

···특수학교

NEIS

교육(지원)청

NEIS

교육부

보고

보고

(협의)

(협의)

전자문서

보건소*

보건복지부

(질병관리본부)

신고

2) 교 내 감염병 확진 및 의심환자 발생 시 등교를 중지하고, 학부모에게 의료기관 진료를 안내하는 등 신속한 대응을 통하여 학교 내 확산을 방지

가) 학교장은 교내 감염병 발생현황을 인지 즉시 NEIS 감염병 발생 보고

나) 법정 제1군 감염병홍역결핵은 보건소에 즉시 신고

3) 육지원청은 관내 감염병 발생 상황을 매일 확인하여 유행여부를 판단하고, 유행의심 기준 확인 시 교육청에학교유행경보발령 검토 요청

4) 육지원청은 학교로부터 나이스를 통해 보고받은 감염병 발생 현황을 매일 교육청에 전송하고 특이사항 발생 시 별도 보고 [서식 7]

나.학생감염병 예방위기대응 매뉴얼등 감염병 관련 매뉴얼 및 지침 준수 철저

1)육지원청에서는 각급학교의 학교 내학생 감염병 예방 관리 계획여부를 확인하고 미 수립 학교에 대한 지도 실시 및 결과 제출 [서식 3]

2) 감염병 발생에 따른 대응체계와 기관별, 담당자별 역할 숙지

3) 학교 내 결핵 발생 시 방역기관과의 공조를 통해 신속한 역학조사 실시

필요시 관할 보건소의 협조를 얻어 학생 및 학부모 대상 결핵관련 설명회 개최

4) 결핵환자는 즉시 보고 및 결핵관리지침 철저 준수참고자료 2

5) 학교 내 결핵 조기 발견 및 확산 방지를 위한 관리 강화

가) 학생 및 교직원에 대한 결핵 예방교육 실시(연 1회 이상)

나) 중, 고 2~3학년 학생 결핵검진 결핵 사업 추진

다) 결핵예방법개정에 따른 교직원 결핵검진 매년 1회 이상 실시

다른 법령에 따라 건강진단을 받은 경우 결핵검진을 받은 것으로 갈음

라) 규채용(휴직·파견 등의 사유로 6개월 이상 업무에 종사하지 아니하다가 다시 그 업무에 종사하게 된 경우를 포함한다.)된 사람에 대한 최초 결핵검진은 신규채용을 한 날로부터 1개월 이내 실시

단, 다른법령에 따라 신규채용자가 결핵검진이 포함된 채용신체검사를 았고, 해당 신체검사일로부터 6개월 이내에 채용된 경우 결핵검진을 받은 것으로 갈음(단, 당해년도로 한정)

마) 기숙사 운영학교는 입소 학생이 보건소를 통한 무료 결핵검진을 받을 수 있도록 입소 전 해당학생 및 학부모에게 안내

보건소 사정에 따라 무료 결핵검진 가능 여부가 상이하므로 학생 및 학부모에게 안내 전 보건소에 지원여부를 확인

3. 감염병 대응체계 구축·운영(국가위기 상황 시)

가. 대책반 구성ㆍ운영

1) 국가위기 상황 시 단계별 대응체계

단계

대책반

단장(지휘관)

협조체계

대응

관심(Blue)

-

점검

발생 동향 파악, 구체적 대응방안 검토

주의(Yellow)

구성

교육정책국장

가동

구체적 대응방안 마련, 환자 발생지역 감시 및 대응 실시

경계(Orange)

확대

부교육감

강화

환자발생 지역에 대한 감시 및 대응 강화

심각(Red)

확대

교육감

강화

대응역량 총동원, 전국적으로 감시 및 대응 강화 확대

2) 충청남도교육청 대책반 구성 운영

단장

교육국장

자문

유관기관

부단장

감염병관리협의체

충청남도

체육건강과장

총 괄 반

상황지원반

홍보지원반

체육건강과

안전총괄과,교육과정과,교원인사과,민주시민교육과,총무과,행정과,예산과,재무과,학교지원과

소통담당관

교육부 및 유관기관을 한 위기 징후 접수 및 관련 정보 수집·전파

육기관 내 환자 발생현황 악 및 일일상황 관리

·외 총괄상황 보고 및 기본 대응 방향 결정

대책반 운영 지원

학사운영 조정 상황 보고 관리

유관기관 협조체제 유지

교육부·유관기관 연계 및 관내 학교 지원

대응관련 예산·인력 확보 등

생, 교직원, 학부모 대상 보 자료 작성 및 배포

육기관 소통 채널 운영 및 대응 상황 정보공개 등

언론지원 및 모니터링

반장구성 : 각 부서 소관업무 팀장

나. 서산교육지원청 감염병 발생 대책반 구성ㆍ운영

단계

대책반

단장(지휘관)

협조체계

대응

관심(Blue)

-

점검

발생 동향 파악, 구체적 대응방안 검토

주의(Yellow)

구성

담당과장

가동

구체적 대응방안 마련, 환자 발생지역 감시 및 대응 실시

경계(Orange)

확대

교육장

강화

환자발생 지역에 대한 감시 및 대응 강화

심각(Red)

확대

교육장

강화

대응역량 총동원, 전국적으로 감시 및 대응 강화 확대

학생 감염병 예방·위기대응 매뉴얼 등을 참고하여 지역상황에 따라 편성

단장

체육인성건강과장

자문

유관기관

부단장

학교 감염병 관리협의체

서산시보건소

학교보건급식팀장

총 괄 반

상황지원반

홍보지원반

학교보건급식팀

초등교육팀, 중등교육팀, 체육예술교육팀, 학교생활문화팀, 유아특수교육팀, 총무팀(안전총괄),

행정팀, 경리팀

총무팀

도교육청, 유관기관을 한 위기 징후 접수 및 관련 정보 수집·전파

육기관 내 환자 발생현황 악 및 일일상황 관리

·외 총괄상황 보고 및 기본 대응 방향 결정

대책반 운영 지원

학사운영 조정 상황 보고 관리

유관기관 협조체제 유지

도교육청·유관기관 연계 및 관내 학교 지원

대응관련 예산·인력 확보 등

학원 및 유치원 지원

생, 교직원, 학부모 대상 보 자료 작성 및 배포

육기관 소통 채널 운영 및 대응 상황 정보공개 등

언론지원 및 모니터링

반장구성 : 각 부서 소관업무 팀장

다. 학교 내 학생감염병관리조직 구성·운영

1) 구성시기: 매년 3월말까지

2) 운영시기: 평상시 대응 3단계 또는 국가위기 상황 주의단계 발령 시 운영 (필요시 조정가능)

3) 편 성

[학생감염병관리조직 구성운영(예시)]

각 팀별 담당임무는 학생감염병 예방위기대응 매뉴얼에 따름

4. 예방접종을 통한 학교 내 감염병 확산 방지

가. 학생 예방접종력 확인을 통해 표준예방접종 일정표에 따라 적기에 예방 종을 실시하도록 지도하여 예방접종 대상 감염병의 학교 내 확산을 방지

등학교 및 중학교 입학생의 예방접종 기록은 나이스와 질병관리본부 시스템 연계를 통해 전산으로 확인 가능

만4세 이후 표준예방접종 일정표(2016)

대상감염병

백신종류

만4세

만6세

만11세

만12세

디프테리아/파상풍/백일해

DTaP

DTaP(5차)

Td/Tdap

Td/Tdap

폴리오(소아마비)

IPV

IPV(4차)

홍역/유행성이하선염/풍진

MMR

MMR(2차)

일본뇌염

JEV(사백신)

JEV(4차)

JEV(5차)

인유두종바이러스

HPV2

HPV 1∼2차(여학생)

-스템 연계를 통한 예방접종력 확인기간 종료 후에도 예방접종 미실시 학생에 대하여 예방접종을 실시하도록 학부모에게 지속 안내

나. 만12세 이하 어린이 대상 인플루엔자 무료예방접종 지원에 대하여 적극 홍보

인플루엔자 예방접종률 향상을 통해 학교 내 확산방지 노력

다. 학교 내 단체 예방접종 금지, 방역당국 주관 예방접종 시에도 사전 예진 철저로 부작용 방지

근거:예방접종의 실시기준 및 방법」(보건복지부 고시 제2018-1호)

라. 귀국학생 등이 재 취학ㆍ편입학 시 예방접종증명서 7종 제출

근거:학생감염병 예방·위기대응 매뉴얼p.127 [표 8]

5. 「학생감염병 예방 종합대책에 따른 세부대책 추진 철저

가. 학생감염병 예방 종합대책세부사업 추진상황에 대해 정기적 모니터링 및 추가 보완대책 수립

1)교에서는 상반기 중 방역물품 비축현황을 파악한 후학교방역물품 비축 장기준 모형에 의거 비축기준 충족 여부 보고[서식 4]참고자료 6

2) 교육지원청에서는 감염병 유행에 대비하여 방역물품(마스크, 손소독제, 소독약품 등)을 비축하고 필요시 관내학교 지원

나. 학보건소 관계자 및 감염병 전문가 등으로 구성된 감염병 관리협의체구성운영

다. 교육지원청에서는 보건소와 협조체계 구축으로 지역 내 감염병 발생 정보 공유 및 확산 징후 발견 시 조기차단 대책 수립

라. 교육지원청 주관 모든 학교가 참여하는 학생감염병 위기대응 모의 훈련 실시

가급적 상반기 중 실시 완료, 교육청에서는 모의훈련 지원을 위한 모더레이터 양성과정 개설 예정, 세부계획은 추후 안내

마. 건교사 미배치교 보건업무 담당교사 연수 및 컨설팅 추진

세부계획은 추후 안내

6. 교내 방역소독 및 환경위생 관리 철저

가. 취약환경 집중 위생관리

1) 대상시설: 화장실, 급수장, 쓰레기장, 분리수거장, 상ㆍ하수도, 조리실, 기숙사 등

2) 교사 내 방충방서시설의 철저한 관리로 쥐파리바퀴벌레 등 외부로부터 오염원을 사전에 차단

나. 정기 소독: 연 5회 이상 의무 실시

근거: 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령 제24조, 같은법 시행 규칙 제36조제4항

방역소독 미 이행시 관련법에 의거 100만원 이하의 과태료 부과1

1) 보고 사항: 학교 방역소독 실시 계획 및 현황 [서식 1, 2]

2) 소독 실시 횟수참고자료 15

소독 월

1월-3월

4월-5월

6월-7월

8월-9월

10월-12월

비 고

소독횟수

1회 이상

1회 이상

1회 이상

1회 이상

1회 이상

연 5회 이상

다. 임시 소독

1) 소독 시기: 학교 내 감염병(의심) 환자 발생 또는 유행 시

2) 방법

가) 소독업체 이용 시: 정기적 소독 지침에 준하여 실시

나) 학교자체 실시: 생감염병 예방위기대응 매뉴얼의 소독지침 준수

보고사항[엑셀서식 보고]

보고 목록

보고 기한

보고 서식

1

학교 방역소독 실시 계획

교 방역소독 실시 현황(상반기)

교 방역소독 실시 현황(하반기)

2019.02.15.(금)

2019.06.28.(금)

2019.12.20.(금)

서식 1

서식 2

2

학생감염병 예방ㆍ관리 계획 수립 현황

2019.04.12.(금)

서식 3

3

방역물품 비축현황

2019.09.20.(금)

서식 4

4

감염병 예방교육 실시 현황

2019.12.06.(금)

서식 5

5

교원 감염병 원격연수 이수 현황

2019.12.06.(금)

서식 6

6

감염병 발생에 따른 조치현황

역학조사 실시,

특이사항 발생시

서식 7

참고자료

참고 목록

<참고자료 1>

소독횟수 기준

12

<참고자료 2>

학교 내 결핵관리 지침 요약

13

<참고자료 3>

염병 예방 및 관리에 관한 법률에 의한 법정 감염병

18

<참고자료 4>

생 감염병 예방 위기대응 매뉴얼에 따른 휴업 및 휴교 절차

19

<참고자료 5>

[감염병의 이해] 교원 원격연수 일정표

21

<참고자료 6>

학교 방역물품 비축 모형

22

참고자료 1

소독횟수 기준

(감염병의 예방및관리에 관한 법률 시행규칙 제36조제4항 관련)

소독을 해야 하는 시설의 종류

소독횟수

4월부터 9월까지

10월부터

3월까지

1. 「공중위생관리법에 따른 숙박업소(객실 수 20실 이상인 경우만 해당한다), 관광진흥법에 따른 관광숙박업소

2. 연면적 300제곱미터 이상의 식품접객업소

3. 「여객자동차 운수사업법에 따른 시내버스ㆍ농어촌버스ㆍ마을버스ㆍ시외버스ㆍ전세버스ㆍ장의자동차, 항공법에 따른 항공기와 공항시설, 해운법따른 여객선, 항만법에 따른 연면적 300제곱미터 이상의 대합실, 철도사업법도시철도에 따른 여객운송 철도차량과 역사(驛舍) 및 역 시설

4. 「유통산업발전법에 따른 대형마트, 전문점, 백화점, 쇼핑센터, 복합쇼핑몰, 그 밖의 대규모 점포와 전통시장 및 상점가 육성을 위한 특별법에 따른 전통시장

5. 종합병원ㆍ병원ㆍ요양병원ㆍ치과병원 및 한방병원

1회 이상/

1개월

1회 이상/

2개월

6. 한 번에 100명 이상에게 계속적으로 식사를 공급하는 집단급식소

7. 「주택법에 따른 기숙사 및 50명 이상을 수용할 수 있는 합숙소

8. 「공연법에 따른 공연장(객석 수 300석 이상인 경우만 해당한다)

9. 「초ㆍ중등교육법제2조 및 고등교육법제2조에 따른 학교

10. 「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률에 따른 연면적 1천제곱미터 이상의 학원

11. 연면적 2천제곱미터 이상의 사무실용 건축물 및 복합용도의 건축물

12. 「영유아보육법에 따른 어린이집 및 유아교육에 따른 유치원(50명 이상을 수용하는 어린이집 및 유치원만 해당한다)

1회 이상/

2개월

1회 이상/

3개월

13. 주택법에 따른 공동주택(300세대 이상인 경우만 해당한다)

1회 이상/

3개월

1회 이상/

6개월

참고자료 2

학교 내 결핵관리 지침 요약

< 학 교 >

1. 음의 경우 환자명부를 작성하고, 관할보건소장에게 신고하여야 한다.

가.학교건강검사규칙에 따른 검진 결과, 결핵 환자나 결핵 의심자로 통보 받을 때

나. 결핵으로 진단받거나 또는 치료중인 학생을 발견 했을 때

2. 보건소장으로부터 통보받은 환자를 환자 명부에 기록한다.<별첨서식 준수>

3. 위 1의 가, 나항의 학생과, 2주 이상의 심한 기침을 하거나 가래가 있는 등 결핵의심사례 발견시 의심자 및 보호자에게 보건소로 방문토록 지도한다.

4. 결핵치료예방을 위한 상담 및 교육을 실시한다.

가. 결핵환자에 대해 수시로 상담 및 교육 실시(복약확인 등)

나. 전학생 및 교직원을 대상으로 결핵 감염 후 발병위험, 결핵 전파, 결핵을 의심할 상 등에 대한 교육 실시(보건소장 또는 시도지사의 협조), 가정통신문 발송 등

다. 학부모에게 결핵 가정통신문 발송

5. 건소장으로부터 환자의 접촉자에 대한 검진 및 그에 따른 조치를 위한 협의 요청이 있을 경우 적극 협조하도록 하도록 한다.

6. 건소장으로부터 통보받은 환자를 환자 명부에 기록관리하고, 치료 완료된 명단 통보시 환자 관리를 종료 처리한다.

학생 거주지와 학교 소재지 보건소가 상이한 경우에는 학교소재지 보건소가 행정관리를 총괄

< 보건소 >

1. 보건소장은 교직원과 학생이 등록 및 퇴록시 치료상황 및 결과를 해당 학교장에게 통보하여야 한다.

가. 보건소 및 병의원 등에서 파악된 학생 및 교직원 환자 정보

나. 보건소에서 관리되고 있는 학생 및 교직원 환자의 퇴록시 퇴록결과

2. 보건소장은 학교장으로부터 통보 받은 즉시 결핵환자 및 결핵 의심자, 보호자에게 보건소를 방문토록 연락한다.

3. 보건소 방문자 관리(결핵환자, 결핵의심/유소견자)

가. 결핵환자(접촉자 검진 결과 발견된 환자 포함)

-의무기록 조사 : 결핵 환자 의무기록조사서

-면접조사 : 결핵 환자 면접 조사서

-치료 상황 파악 : 치료중인 경우 현재 치료기관에서 계속 치료하도록 하고 미치료는 치료중단자인 경우 보건소 등록치료

나. 결핵의심/유소견자

-흉부 X-선 직접촬영을 실시하고, 객담검체 2-3개를 수집하여 도말검사를 실시하며, 2 검체 모두 대한결핵협회 지부에 배양검사 의뢰

-배양검사 의뢰시 신속감수성 검사 및 결핵균 DNA 검사도 같이 의뢰

4. 미방문자 조치 :방문예정일까지 방문하지 않는 경우는 학교장에게 유선으로 협조 요청

5. 접촉자 조사

* 접촉자 : 전염성 기간 동안 환자와 접촉한 자

(밀접접촉자 : 전염성환자와 함께 거주하거나 매일 접촉하는 친구, 교직원, 학급생, 동거가족 등)

가. 접촉자 조사 범위

발생 상황

접촉자 범위

검 진

동일 학급(반)에서 도말음성 환자 1명(폐외결핵 포함)

친한 친구 또는 결핵 유증상자

TST1)

흉부 X-선 검사

흉부 X-선 검사상 유소견자 및 유증상자

객담검사(도말 및 배양)

동일 학급(반)에서 도말양성 환자 1명 또는 6개월 이내 활동성 환자 2명이상

해당 학급(반)생

(교직원 포함)

TST1)

흉부 X-선 검사

흉부 X-선 검사상 유소견자 및 유증상자

객담검사(도말 및 배양)

학급(반)에 관계없이 동일학년에서 6개월 이내 도말양성 환자 2명 이상 또는 활동성 환자 3명이상

동일 학년 전원

(교직원 포함)

TST1)

흉부 X-선 검사

흉부 X-선 검사상 유소견자 및 유증상자

객담검사(도말 및 배양)

접촉자란 전염성 기간 동안 환자와 접촉한 자로 조사 대상범위는 환자발생 양상에 따라 조정될 수 있다.

예) 3월 발견된 환자의 증상기간이 전년도 말부터였다면 과년도 동일 학급생까지 확대할 수 있다.

접촉자 조사 후 추가 환자가 발생하는 경우 대상 범위를 확대할 수 있음

1) TST(Tuberculin Skin Test, 결핵 검사)

: 결핵의 감염 여부를 판단하는 검사로, 피부 바로 밑(주로 왼팔의 팔뚝 부분)에 작은 주사를 한 후 48~72시간 후에 부풀어 오르는 반응이 생겼는지 확인한다. 결핵균에 감염되었거나 BCG 백신 접종자에게서 양성 반응이 나타날 수 있으며, 부풀어오른 자리는 시간이 지나면 가라앉는다.

나. 위“①”항과 “②”항의 접촉자에 대한 검진은 보건소에서 하도록 하고, “③”항의 접촉자에 대한 검진은 대한결핵협회에서 이동 흉부 X-선 검사를 실시한다.

* 대한결핵협회장은 검진 결과를 10일 이내에 보건소장과 학교장에게 통보해야 한다

다. 결핵환자로 진단 받으면 결핵치료를 실시하고 잠복결핵감염자로 진단받으면 잠 결핵감염 치료를 실시한다.(결핵관리지침 참조)

라. 보건소장은 결핵 환자에 대한 환자사례조사 결과, 확인된 접촉자에 대한 조사의 원활한 수행을 위하여 사전에 학교장과 조사일정 등을 협의하여야 한다.

마. 결핵 감염자로 판단된 자에 대해서는 시도 결핵관리의사가 필요하다고 판단 할 경우, 잠복결핵감염치료를 시행 할 수 있다.

6. 추구 관리

가. 학교 : 학교장은 결핵환자 및 학생들에게 지속적인 교육 및 상담(복약 확인 등)을 실시하고 보건소장으로부터 치료 완료된 학생명단을 통보받아 환자관리를 종료

나. 보건소 : 복약확인을 철저히 시행하고 수약 불협조자의 경우 전화 및 가정방문을 통하여 복약의 중요성을 이해시키고 수약일을 지키도록 설득, 환자의 퇴록시 퇴록결과를 학교에 통보

다. 접촉자 및 잠복결핵감염치료 대상자에 대한추구 엑스선 검진

- 접촉자 : 집단에 대한 1차 검진을 실시하고 일정기간(3개월 또는 6개월) 후에 2차 검진을 실시

-잠복결핵감염치료 중인 자 : 잠복결핵감염치료 종료시점까지 3개월 간격으로 검사

-잠복결핵감염치료 완료자 : 잠복결핵감염치료 종료 3, 6, 12개월 후

-잠복결핵감염치료 미실시자 또는 중단자 : 3개월 간격으로 검진하여 추가 활동성 결핵 환자가 발견되지 않을 때까지 실시 단, 3개월 이전이라도 결핵 의심시 조기 검사

라. 잠복결핵감염자 관리 :결핵관리지침잠복결핵 치료참조

결핵관리 체계

학 교

결핵환자 또는

결핵 의심자 발견

보 건 소

대한결핵협회

­ 보건소장에게 신고

­ 보건소에 방문토록 방문일을

지정하여 연락

검진 기관을 통해 발견된 환자중 파악된 자료를 해당학교에 통보

­ 환자·보호자에게 방문 요청

미 방문시

방문시

­ 학교장에 즉시 통보

­ 재차 내소토록 학생 및 보호자 연락

­ 객담검사 및

배양검사 의뢰

­ X-선 검진

­ 환자사례 조사

­ 환자 치료

­ 의뢰된 객담 배양 검사 등

· 약제 감수성 검사

· DNA 검사

전화 또는 가정방문 등을

통하여 보건소 방문 계도

학교장은 치료 환자에 대해 수시 상담 및 교육 실시

접촉자 조사 시 학교장과 협의

접촉자 조사

(학급생, 교직원, 가족 등)

­ TST(필요 시 IGRA 검사)

­ 흉부 X-선 검사

보건소의 접촉자 조사 시 사전 협의 및 협조

­ 잠복결핵

감염치료

­ 발견된 환자 등록 치료

­ 흉부 X-선 검진

· 검진 결과를 학교장, 보건소장 에게 통보

학생, 교직원 대상 결핵 교육 실시

가정통신문 발송

학교장에게 흉부 X-선 검사 일정 협의 실시

추구 엑스선 검진 (3, 6개월)

학교장에게 결과 통보

보건소의 흉부 X-선 검사 협의시 협조

보건소에서 통보된 완치자 명단에 의거해 환자 관리 종료 처리

학교 보건소통보 참고서식

학교 내 결핵 환자(의심자) 발생 및 발견 통보

수신 : ○○ 보건소장

발신 : ○○ 학교장

보고 일시 보고자

이름

학년/반

연락처

보호자

연락처

발견 근거

환자구분

결핵

의사결핵

학교 비치용

결핵 환자 명부(학생, 교직원)

이름

성별

학년반

연락처

주 소

발견

근거

발견일자

(년, 월, 일)

보건소 등록 등 치료내역

완치

여부

비 고

* 발견근거 : 학교 정기검진, 학교 별도검사, 개별검사 등으로 구분 기록

* 보건소 등록 등 치료내역 : 보건소 등록여부, 치료과정 등을 간략히 누가 기록

보건소 학교통보 서식

학교 결핵환자 발견 및 치료내역(학생, 교직원)

수신 : ○○ 학교장

발신 : ○○ 보건소장

이름

성별

학년반

연락처

발견근거

발견일자

(년, 월, 일)

도말결과

보건소 등록 등 치료내역

치료결과

비 고

* 치료결과는 치료종결 시 송부

참고자료 3

감염병 예방 및 관리에 관한 법률에 의한 법정 감염병

구분

제1군감염병

제2군감염병

제3군감염병

제4군감염병

제5군감염병

지정감염병

특성

물 또는 식품 매개

발생(유행) 즉시 방역대책 수립 요(6종)

국가예방접종사업 대상

(12종)

간헐적 유행 가능성

계속 발생 감시 및 방역대책 수립 요(19종)

국내 새로 발생 또는

국외유입 우려

(20종)

기생충 감염증

정기적 조사 요

(6종)

유행 여부

조사감시 요

(17종)

종류

콜레라

장티푸스

파라티푸스

세균성이질

장출혈성대장균감염증

A형간염

디프테리아

백일해

파상풍

홍역

유행성이하선염

풍진

폴리오

B형간염

일본뇌염

수두

b형헤모필루스인플루엔자

폐렴구균

말라리아

결핵

한센병

성홍열

수막구균성수막염

레지오넬라증

비브리오패혈증

발진티푸스

발진열

쯔쯔가무시증

렙토스피라증

브루셀라증

탄저

공수병

신증후군출혈열

인플루엔자

후천성면역결핍증(AIDS)

매독

크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

C형간염

반코마이신내성황색포도알균(VRSA)감염증

카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증

페스트

황열

뎅기열

바이러스성출혈열

(마버그열, 라싸열,

에볼라열 등)

두창

보툴리눔독소증

중증급성호흡기증후군

동물인플루엔자 인감염증

신종인플루엔자

야토병

큐열

웨스트나일열

신종감염병증후군

라임병

진드기매개뇌염

유비저

치쿤구니야열

중증열성혈소판감소증후군

메르스

회충증

편충증

요충증

간흡충증

폐흡충증

장흡충증

삭제(3군으로 변경)

수족구병

임질

클라미디아

연성하감

성기단순포진

첨규콘딜롬

삭제(3군으로 변경)

반코마이신내성장알균(VRE) 감염증

메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증

다제내성녹농균(MRPA) 감염증

다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증

삭제(3군으로 변경)

장관감염증

급성호흡기감염증

해외유입기생충감염증

엔테로바이러스 감염증

참고자료 4

학생감염병 예방·위기대응 매뉴얼에 따른 휴업 및 휴교 절차

1. 법적근거

교보건법제14조, 중등교육법제64조, 감염병 예방 및 관리에 관한 법률제50조

2. 실시원칙

업이나 휴교는 사회적 파급이 크며, 특히 학교 밖에서 학생들이 통제가

지 않아 오히려 유행을 확산할 수 있으므로 원칙적으로 휴업이나 휴교를

권고하지 않음.

휴업 실시의 일반적 기준(권고)

전파 차단을 위한 휴업

플루엔자, 수두, 유행성이하선염, 수족구병, 유행성각결막염 등의 학생 빈발 감염병에 대해서는 전파 차단을 위한 휴업은 권장하지 않음.

방역당국의 역학조사 결과 휴업을 권고하는 경우에는 실시함.

종감염병과 같이 치명률이 높은 감염병으로 방역당국의 권고가 있는 경우에는 학교 내에 단 한 명의 환자가 발생하여도 휴업을 실시함.

기능상 휴업*

염병의 종류와 관계없이 일정 수준 이상의 학생이 등교 중지 되어 정상적인 수업이 어려운 경우학교장이 방역당국과 교육(지원)청의 협의를 통해 휴업을 실시할 수 있음.

* 중등교육법 시행령제47조 2항에 학교의 장은 임시휴업을 할 수 있으며, 이 매뉴얼에서는 감염병으로

인한 등교중지 학생이 너무 많아 부득이하게 정상적인 학교 기능이 어려울 경우 휴업을 고려할 수 도록 하기 위해서 사용된 용어임.

학교 기능상 휴업 기준(예시)

1개 학급에서 일정 수준 이상의 학생들이 등교 중지 시 해당 학급을 휴업 조치

1개 학년 중 2개 학급 이상이 휴업하는 경우 해당 학년 전체를 휴업 조치

전체 학년 중 2개 학년 이상이 휴업하는 경우 학교 전체를 휴업 조치

외국의 경우 학급 학생 중 20%~30% 이상이 등교 중지 되었을 때를 기능상 휴업의 기준으사용하고 있음.

3. 휴업 절차

학교 휴업 실시 기준

- 유행이 확산된 학교의 학교장이 자체 휴업이 필요하다고 판단한 경우

예) 학 내 방역 및 확산방지를 위해 필요한 경우, 보건당국이 감염확산을 우려하여 휴업

고하는 경우, 다수 학부모가 자녀의 감염 등을 우려하여 등교를 기피하는 경우,

기타 학교장이 종합적으로 고려하여 필요하다고 판단한 경우

휴업 절차

- 보건소 협의 및 학교운영위원회를 거쳐 휴업 결정

- 자체 휴업 결정 후 반드시 관할청에 보고(중등교육법 시행령제47조 제2항)

휴업 및 휴교 기간

- 휴일 포함 7일 이하를 권장하되 감염병의 특성(잠복기 등)에 대한 고려와

수업 일수 확보에 지장이 없는 범위에서 연장할 수 있음.

휴업 및 휴교 종료

- 원칙적으로 최초 결정된 휴업 기간이 끝나면 자동적으로 휴업이 종료됨.

- 휴업 기간 종료 시점에도 감염병 발생이 지속되는 경우, 방역당국과의 협의를

통해 연장 여부를 결정함.

4. 휴업 및 휴교에 따른 조치

수업 일수 확보 방안

- 당해 학년도의 누적 휴업(휴교)일이 15일 이하인 경우: 방학 일수 조정 등을 통해 확보

- 당해 학년도의 누적 휴업(휴교)일이 15일을 초과한 경우: 수업 일수의 감축을 허용

참고사항

천재지변 등의 경우 매 학년 190일 이상(주 5일 수업을 전면 시행하는 학교)의 10분의 1 범위에서 수업 일수를 줄일 수 있으며, 이 경우 다음 학년도 개시 30일 전까지 관할청에 보고하여야 한다.(중등교육법 시행령제45조)

휴업(휴교) 기간 중 학교의 조치 사항

- 개인위생 강화, 학생 가정학습, 생활 지도 방안을 마련하고 시행

- 가정통신문, 학교홈페이지, 휴대폰 메시지 등을 이용하여 감염병 예방수칙을 준수하도록 안내

- 수업 결손에 대한 보충계획을 수립

- 등교가 불가피한 학생(맞벌이 가정 등)에 대한 학교 내 별도 프로그램을 운영

- 결식 우려 학생에 대해서는 교육청별로 방학 중 급식 지원 방법에 준하여 지자체에서

지원할 수 있도록 협의

정상수업 재개 시 방역 원칙

- 학교장은 휴업(휴교) 종료일 1일 전까지 환기 및 소독을 완료하여야 함.

-「교소독지침에 따른 임시 소독을 실시하되, 학교 내 유행이 확산되었거나

역당국의 요청이 있는 경우 보건소에 요청하거나 방역업체를 선정할 수 있음.

- 학교 자체적으로 소독을 시행할 경우 에틸 또는 이소프로필 알콜 70-90% 또는

염소 100ppm (1:500 희석)을 이용하여 소독함.

참고자료 5

(감염병의 이해) 교원 원격연수 일정표

기본 계획

연수대상 : 유중등교원

과정 및 계획인원 : 총 3과정 6,200명

운영기간 : ’19.03. ~ ’19.11.

연수개설 기관: 교육부중앙교육연수원(관리자과정)

충청남도교육연수원(보건교사,담임과정)

세부운영계획 및 추진일정

연번

연수 과정명

형태

대 상

인원

시간

연수 기간

1

학생 감염병의 이해

(관리자 과정)

원격

유초중등교장감

무제한

15

교육부 중앙교육연수원

신청기간 01.28~12.13

연수기간 01.28~12.20

2

학생 감염병의 이해

(보건교사 과정)

원격

보건(담당)교사

200

15

충청남도교육연수원

신청기간 03.04~11.15

연수기간 03.04~11.29

3

학생 감염병의 이해

(담임 과정)

원격

유초중등교원

6,000

15

소 계

참고자료 6

학교 방역물품 비축 모형

방역물품은 학생 수 및 학급 수 등 학교 규모를 고려하여 발열감시, 전파 차단, 소독을 위해 상시적으로 비축해야 함

매년 2학기 시작 전에 물품별 비축현황을 파악한 후, 아래의 비축기준 대비 부족분을 산출하여 향후 예산에 반영, 구비할 수 있도록 노력

교실 비축 물품(체온계, 마스크, 장갑, 알코올 손 소독제)은 학교여건에 맞는 적정한 장소에 보관하되, 가급적 학생의 손이 닿지 않는 곳에 보관

마스크, 장갑은 사용 후 위생적으로 폐기함

모든 방역물품은 제품 용기에 표시된 기한까지 사용하고 이 기간이 지나면 폐기하고 재 구매 및 비축

<학교방역물품 비축 모형>

비축목적

방역 물품

비축 우선순위¹

비축 기준²

비축 장소

비축 물량

발열

감시

고막 체온계 또는

비접촉식 체온계

교실

교실당 1개

고막 체온계

보건실

1개

장갑

의료용 장갑³

높음

교실

교실당 5개

마스크

방역용(N95)

높음

교실

교실당 5개

보건실

20개

일회용

교실

교실당 20개

보건실

학생 10명당 3개

손소독

알코올 손 소독제

높음

교실

교실당 4개(250ml)

보건실

8개(250ml)

환경소독

락스⁴⁾

높음

보건실

2개(5L)

살균 티슈⁵ ⁾

보건실

보건실 운영일 × 소독필요 물품 수

1) 비축기준을 충족하지 못한 경우 동일 물품 중 우선순위가 높은 물품을 우선적으로 비축하되, 이미 우선순위가 낮은 물품을 비축 기준에 맞게 기보유한 경우에는 추가적으로 비축할 필요가 없음

2) 보건실이 없는 경우는 교육기관의 장이 자체적으로 결정한 장소에 비축하고, 관리 인력을 지정함

소규모의 초중고(50명 미만)의 경우 장갑과 마스크 및 알코올 손 소독제에 대한 비축 기준은 상기표의기준과 무관하게 의료용 장갑은 최소 10개에서 총원의 1/2만큼 비축하고, 마스크는 총원만큼을 비축하고 알코올 손 소독제는 교실당 1개와 보건실에 2개 이상 비축

3) 라텍스 또는 니트릴 장갑이 권장되며 비닐장갑은 사용을 권하지 않음

전파 위험이 있는 분비물(콧물, 농 등)이 나오는 학생과 접촉해야 하는 경우 사용

4) 염소용 소독제, 알코올 소독제 등 학교여건에 맞는 소독제를 활용하여 소독 실시

5) 이소프로필 알콜이 70% 이상 함유된 제품을 권장

보고서식

서식 1

학교 방역소독 실시 계획

학교명

건물전체 방역소독 실시 계획(해당 월에 일자 표기)

1월

2월

3월

4월

5월

6월

7월

8월

9월

10월

11월

12월

예시)

25

20

20

20

25

* 보고 대상 : 단설 유특수각종학교

* 제출기한 ‘19. 2. 15.

서식 2

학교 방역소독 실시 현황

학교명

건물전체 방역소독 실시 횟수(해당 월에 1로 표기)

1월

2월

3월

4월

5월

6월

7월

8월

9월

10월

11월

12월

* 보고 대상 : 단설 유특수각종학교

* 제출기한 : 상반기 ‘19. 6. 28. / 하반기 ’19. 12. 20.(금)

서식 3

학생감염병 예방ㆍ관리 계획 수립 현황

학교명

학생감염병 예방관리계획

비고

학생감염병관리조직

(구성,미구성)

감염병 예방활동 계획

(수립,미수립)

* 보고 대상 : 초특수학교

* 제출기한 ‘19. 4. 12.(금)

* 교육지원청에서는 비고란에 미수립(미구성) 학교에 대한 지도 내용 포함 작성

서식 4

학교 방역물품 비축 현황

학교명

학급수

학생수

방역물품 비축현황

비고

체온계

장갑

마스크

알콜

손소독제

소독약품

(락스)

일회용

방역용(N95)

비축기준

비축수량

비축기준

비축수량

비축기준

비축수량

비축기준

비축수량

비축기준

비축수량

비축기준

비축수량

* 보고 대상 : 초특수학교

* 제출기한 ‘19. 9. 20.(금)

* 비축 기준은 [참고자료 6]에 의거 작성

* 교육지원청에서는 비고란에 비축 기준 미달 학교에 대한 지도 내용 포함 작성

서식 5

감염병 예방교육 실시 현황

지역명

구분

전체

학교수

감염병 예방교육 실시 학교수

비고

보건교사 배치교

보건교사 미배치교

저학년(1~2학년)

중학년(3~4학년)

고학년(5~6학년)

특수

* 보고 대상 : 초특수학교

* 제출기한 ‘19. 12. 06.(금)

* 단계별 1개 학년 이상 3차시 교육 실시 학교 수

서식 6

17~19년 교원 감염병 원격연수 이수현황

지역명

학교급

교(원)장, 교(원)감

보건(담당)교사

담임교사

비고

대상자수

이수자수

대상자수

이수자수

대상자수

이수자수

단설유

사립유

국립유

병설유

특수

* 보고 대상 : 유(단설,병설,사립,국립포함). 초특수학교

* 제출기한 ‘19. 12. 06.(금)

* 교(원)장, 교(원)감, 보건(담당)교사는 100% 이수 완료

* 담임교사 이수자는 60% 이상 이수

* 담임교사가 보건업무담당을 할 경우 보건(담당)교사 이수현황으로 제출 후 비고란에 내용 기재

서식 7

[감염병명] 발생에 따른 [조치현황/언론취재] 보고

< ’19. 00. 00( ), 00교육지원청 >

보고시기

감염병 발생으역학조사를 실시한 경우

교내 감염병 발생으로 인해 긴급 방역조치, 언론보도 등의 특이사항 발생시 (법정 비법정 구분없이 모든 감염병 대상)

보고방법 : 서면보고 원칙(사안에 따라 시급을 요하는 경우 유선보고 후 서면보고)

보고체계 : 학교 교육지원청 교육청 교육부

학교 현황

학교명

소재지

학교 규모

담당자(성명/연락처)

비고

학생수

교직원수

학교

교육지원청

교육청

감염병 발생 및 역학조사 현황 (※작성 예시, 보고 내용 및 서식은 감염병 발생 상황에 따라 수정 가능)

역학조사 실시일

감염병명

발생인원

나이스 보고일**

보건소 신고일**

다음 역학조사일

환자수

직업

학년/반(인원수)*

`19.1.10

결핵

1

학생

2-1(1)

`19.1.3

`19.1.3

`19.1.25

`19.1.12

백일해

30

학생

1-1(10)

`19.1.3 / `19.1.11

`19.1.11

미정

`19.2.22

결핵

1

교원

2-3 담임(1)

해당없음

`19.2.21

미정

* 교직원의 경우 직급, 담임여부, 교과목 등을 기재

** 동일 감염병에 대하여 반복하여 보고(신고)한 경우 최초 보고(신고)일과 최종 보고(신고)일을 기재

역학조사 결과보고 (※작성 예시, 보고 내용 및 서식은 역학조사 상황에 따라 수정 가능)

역학조사 실시일

조사단계

조사자 현황

조사결과

비고(또는 조치사항)

직업

학년/반

조사인원

(최초/중간/최종)

`19.1.10

최초

학생

2-1

30

결핵 : 0명

잠복결핵감염 3명

지표환자가 속한 반

학생

3-1

3

결핵 : 0명

잠복결핵감염 : 1명

지표환자와 같은 동아리 소속

교원

2-1 담임

1

결핵(의심) : 0명

잠복결핵감염 : 0명

지표환자 담임

`19.1.12

중간

학생

학생

1-1(15)

3-1(2)

4-1(1)

`19.1.3 / `19.1.11

백일해 환자가 발생한 학급

백일해 환자의 형제 자매

`19.2.22

최초

학생

2-3

24

결핵 : 0명

잠복결핵감염 3명

지표환자의 학급 학생

기타 특이사항

○ (학부모 설명회 개최, 민원 사항 등 특이사항이 있을 경우 기재)

언론취재 상황

(취재일, 취재언론사, 취재내용, 언론사에 대응한 담당자 등 기재)